Se ha postulado que la aféresis de lipoproteínas de baja densidad podría ser una técnica efectiva como tratamiento adyuvante de la hiperolesterolemia familiar. Este estudio evalúa la efectividad y seguridad de dos técnicas de aféresis: la adsorción directa por hemoperfusión, que elimina las LDL de forma selectiva de la sangre sin necesidad de una separación preliminar del plasma, y la inmunoadsorción, que utiliza anticuerpos frente a la apolipoproteína B. Para conseguir este objetivo se ha estudiado el efecto a corto plazo de la LDL-aféresis sobre los niveles plasmáticos de lipoproteínas, y a largo plazo sobre la evolución de la enfermedad cardiovascular.
Los resultados muestran que las técnicas de LDL-aféresis son efectivas y seguras, siendo similar la efectividad comparada de ambas a la hora de reducir los niveles de colesterol LDL, si bien el sistema DALI destaca por su sencillez y facilidad de manejo al no necesitar la separación inicial de plasma. A largo plazo se ha observado un alto porcentaje de mejoría clínica y de reducción en la aparición de episodios cardiovasculares críticos. Por todo ello, la LDL-aféresis debería utilizarse como tratamiento coadyuvante en todos aquellos casos de hipercolesterolemia familiar homocigota y en la forma heterocigótica con enfermedad coronaria progresiva y sintomática a pesar de un tratamiento farmacológico hipolipemiante a dosis máximas.Los resultados muestran que las técnicas de LDL-aféresis son efectivas y seguras, siendo similar la efectividad comparada de ambas a la hora de reducir los niveles de colesterol LDL, si bien el sistema DALI destaca por su sencillez y facilidad de manejo al no necesitar la separación inicial de plasma. A largo plazo se ha observado un alto porcentaje de mejoría clínica y de reducción en la aparición de episodios cardiovasculares críticos. Por todo ello, la LDL-aféresis debería utilizarse como tratamiento coadyuvante en todos aquellos casos de hipercolesterolemia familiar homocigota y en la forma heterocigótica con enfermedad coronaria progresiva y sintomática a pesar de un tratamiento farmacológico hipolipemiante a dosis máximas.
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